コンゴ民主共和国で「まれなエボラウイルス株」が流行し、80人が死亡。米国が撤退した後、WHOが急いでPHEIC状態を宣言

世界保健機関（WHO）は5月17日、コンゴ民主共和国とウガンダで発生したエボラ出血熱の流行が「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」（PHEIC）に当たると発表した。WHO事務局長テドロス・アダノム・ゲブレイェスス（Tedros Adhanom Ghebreyesus）は、感染が他国に越境して広がるリスクがあるため国際的な協調と連携が必要だと述べる一方で、現時点では「パンデミックに対する緊急事態の基準を満たしていない」ことを強調し、各国に国境を封鎖したり渡航や貿易を制限したりすることは推奨していない。

コンゴのイツリ州で少なくとも80人が死亡、ウガンダの首都で輸入例が確認

WHOの発表によると、2026年5月16日現在、コンゴ民主共和国のイツリ州（Ituri）では少なくとも3つの保健地区、Bunia、Rwampara、Mongbwaluで、8件の検査で確定した症例、246件の疑い例、80件の疑い死亡が報告されている。WHOはまた、現地では複数の地域での死亡の集積が発生しており、症状はBundibugyoウイルス病と一致すると指摘した。疑い例の報告範囲はイツリ州および北キヴ州にも広がっている。

感染はすでに越境拡大の兆候を示している。ウガンダの首都カンパラ（Kampala）では5月15日と16日の24時間に2件の検査確定症例が報告され、その中には1件の死亡が含まれる。2人の患者はいずれもコンゴ民主共和国から入国歴があり、現時点では互いに明確な関連は見られない。WHOは、これは国際的な感染伝播がすでに起きたことを意味すると述べたが、最新の報告時点では、ウガンダ国内での持続的な伝播はまだ確認できていない。

WHOは当初、イツリ州から金夏沙（キンシャサ）へ戻った1人の症例に言及していた。しかしその後、更新された発表では、同症例はコンゴ国立生物医学研究所（INRB）が再検した結果、Bundibugyoウイルスの検査が陰性だったため、確定症例から除外されたとしている。

まれなBundibugyoウイルス株：承認されたワクチンや専用治療法はない

今回の流行の核心的な難題は、流行を引き起こしているのが比較的まれなBundibugyoウイルス（BVD）である点にある。WHOによれば、5月14日にINRBがイツリ州Rwampara保健地区から採取した血液サンプル13件を分析し、5月15日にそのうち8件がBundibugyoウイルス陽性であることを確認した。同日、コンゴの保健当局は同国における第17回目のエボラ出血熱流行を正式に発表した。

より一般的で、注目度も高いEbola-Zaireウイルス株とは異なり、現時点ではBundibugyoウイルス専用の承認ワクチンや特定の治療法は存在しない。WHOは、過去の2回のBundibugyoウイルス病の流行では致死率がおよそ30%から50%の範囲だった一方、特異的な治療法がないとしても、早期の支持療法によって命を救える可能性があると述べている。

これもまた、WHOが今回の流行を「異例」と表現する重要な理由の一つだ。STATの報道によると、これまで記録されたBundibugyoの流行は2回のみで、公衆衛生システムがこのウイルス株への対応経験は比較的限られており、対策ツールはザイール型エボラより明らかに少ないという。

WHO警告：実際の流行規模は、現時点の報告数字より大きい可能性

WHOは公告で、実際に感染した人数や地理的な拡散範囲、さらに症例間の疫学的な関連性については、重大な不確実性が残っていると警告している。初期のサンプル陽性率が高く、13件のサンプルのうち8件が陽性だった。加えて、イツリ州で疑い例や死亡の集積の報告が増えており、ウガンダのカンパラで確定例が出ていることも、流行規模が現時点での検知・報告数よりはるかに大きい可能性を示唆している。

さらに厄介なのは、イツリ州それ自体が商業と人口の移動の結節点であり、ウガンダや南スーダンに隣接していることだ。加えて現地では、治安が不安定になりやすいこと、人道上の危機、人口の大規模な移動、そして非公式な医療機関ネットワークが巨大であることなど、長期的な課題に直面している。WHOは、これらの要因が、感染が現地および地域で拡散するリスクを押し上げるとみている。

今回の流行の発生は、米国が世界の保健分野での役割を大幅に弱めるという、敏感なタイミングとも重なった。米国はこれまでエボラ対応における最大級の外部参加者だったが、専門家は、トランプ政権が米国際開発庁（USAID）を削減し、米国がWHOから離脱することで、世界の感染症対応能力に影響が及ぶおそれがあると懸念している。

WHOの提言：症例の隔離、国境でのスクリーニングは行うが、国境封鎖はしない

WHOは、コンゴとウガンダに対して、国家災害および緊急対応メカニズムの発動、緊急行動センターの設置、症例管理、監視、検査（実験室での確認）、感染予防と制御、ならびに越境の備えを強化することを含む提言を行っている。またWHOは、確定症例を隔離し、接触者に対して追跡と監視を実施するよう求めた。

近隣国に対しては、WHOは、コンゴ民主共和国と国境を接する国々が直ちに国家災害および緊急対応メカニズムを立ち上げ、国境の通関地点や主要な内陸の道路でスクリーニングと監視を強化することを提案している。しかし同時に、WHOは、各国は国境を封鎖したり渡航や貿易を制限したりすべきではないとも明確に呼びかけた。こうした措置は、監視されていない非公式な越境ルートへ人や物資の流れを追いやってしまい、逆に感染対策の可視性を弱める可能性があるためだ。

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