Millionen älterer Amerikaner in Medicare erhalten ab Mittwoch, dem 1. Juli, Zugang zu Adipositas-Medikamenten über das neue Bridge-Demonstrationsprogramm von Medicare bei einer monatlichen Zuzahlung von nur 50 US-Dollar. Diese Deckung markiert einen lang ersehnten Sieg für Patienten, Ärzte und Adipositas-Befürworter, die sich für einen breiteren Zugang zu den Blockbuster-Behandlungen von Novo Nordisk und Eli Lilly eingesetzt haben, die für viele Amerikaner unerreichbar geblieben sind. Allerdings geben 82 % aller älteren Amerikaner an, dass sie nicht wissen, dass Medicare bald damit beginnen wird, Adipositas-Medikamente zu übernehmen, so eine Umfrage des Obesity Care Advocacy Network, die Anfang Juni veröffentlicht wurde und Ende März unter mehr als 2.100 Erwachsenen ab 65 Jahren durchgeführt wurde.
Umfrage zeigt 82 % Unwissenheit bei älteren Amerikanern
Die Umfrage, die Anfang Juni vom Obesity Care Advocacy Network veröffentlicht wurde, ergab, dass 82 % aller älteren Amerikaner – darunter 79 % der Republikaner und 84 % der Demokraten – nicht wissen, dass Medicare bald damit beginnen wird, Adipositas-Medikamente zu übernehmen. Die Umfrage wurde Ende März unter mehr als 2.100 Erwachsenen ab 65 Jahren durchgeführt, Wochen bevor die Regierung bekannt gab, dass sie das Bridge-Programm bis 2027 verlängern würde.
Dr. Shauna Levy, medizinische Leiterin des Tulane Bariatric and Weight Loss Center, sagte, dass die mangelnde Bekanntheit berechtigte Erwachsene daran hindern könnte, die neue Deckung in Anspruch zu nehmen. „Ich habe nicht viele Informationen für die Öffentlichkeit gesehen, und ich denke, es wird viele Menschen geben, die keinerlei Kenntnis vom Bridge-Programm haben“, sagte Levy. „Und ich denke, für Patienten wird es noch länger dauern, bis sie davon erfahren und dann feststellen, ob sie berechtigt sind.“
CMS begrenzt öffentliche Öffentlichkeitsarbeit vor dem Start
Während die Regierung eine umfassende Öffentlichkeitsarbeit gegenüber Gesundheitsdienstleistern und Apothekern betrieben hat, haben einige Ärzte und Experten eine begrenzte Werbung für die neue Deckung gegenüber der breiten Öffentlichkeit seitens der Centers for Medicare & Medicaid Services oder von Novo und Lilly festgestellt. Ein CMS-Beamter sagte am Donnerstag gegenüber Reportern, dass die Behörde vor dem 1. Juli nur begrenzte öffentliche Öffentlichkeitsarbeit für das Programm geleistet habe, da Begünstigte „am ehesten zum Handeln bewegt werden“, wenn ein Leistungsanspruch tatsächlich verfügbar sei. Der Beamte fügte hinzu, dass CMS nach dem Start mehr Werbung schalten werde, „im Interesse einer sorgsamen Verwendung unserer Steuergelder“.
Die relativ ruhige Vorbereitung auf den Start steht im Gegensatz zu den Marketingkampagnen, die Novo und Lilly in der Vergangenheit für ihre Adipositas- und Diabetes-Medikamente durchgeführt haben. Novo gab in den ersten 9 Monaten des Jahres 2025 knapp 500 Millionen US-Dollar für Werbung in den USA für sein Adipositas-Medikament Wegovy und sein Diabetes-Pendant Ozempic aus, mehr als doppelt so viel wie die etwas mehr als 200 Millionen US-Dollar, die Lilly für die Werbung für seine konkurrierenden Injektionen Zepbound und Mounjaro ausgab, berichtete Reuters unter Berufung auf Daten der Werbe-Tracking-Firma MediaRadar.
Anmeldung erfordert Teil D und vorherige Genehmigung
Anders als bei der traditionellen Medicare-Arzneimitteldeckung erfolgt die Anmeldung zum Bridge-Programm nicht automatisch. Patienten müssen die Zulassungskriterien erfüllen, ein Rezept erhalten und vor Beginn der Deckung eine vorherige Genehmigung durch CMS erhalten. Medicare-Begünstigte müssen in Teil D, einem verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan, eingeschrieben sein, um für die neue Deckung in Frage zu kommen.
Die Zulassung für das Programm ist breit gefasst, aber bestimmte Patienten kommen nicht in Frage. Dazu gehören diejenigen, die bereits eine Deckung für ein GLP-1 aus ihrem Teil-D-Plan für eine bereits von Medicare abgedeckte Verwendung erhalten, wie z. B. Typ-2-Diabetes, Risikominderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlafapnoe. Da das Bridge-Programm direkt von CMS und nicht über Teil-D-Pläne verwaltet wird, müssen private Versicherer keine Rolle bei der Aufklärung der Begünstigten über die neue Deckung spielen.
Novo und Lilly verfolgen unterschiedliche Marketingansätze
Jamey Millar, Executive Vice President für US-Operationen bei Novo Nordisk, sagte in einem Interview am Mittwoch, dass gezielte Erwähnungen in sozialen Medien und auf Novos Website für das Bridge-Programm werben. Er räumte ein, dass keine linearen TV-Werbespots die neue Deckung bewerben, sagte jedoch, er glaube, dass die Bekanntheit bei den Patienten von Ärzten und Apotheken ausgehen werde. „Jeder Senior, der nach dem 1. Juli eine Einzelhandelsapotheke betritt, nimmt im Durchschnitt acht Medikamente ein, die meisten davon oral, sodass der Apotheker die Möglichkeit hat zu fragen: Wussten Sie schon von Bridge?“, sagte Millar zu CNBC.
Ilya Yuffa, Präsident von Lilly USA und Global Customer Capabilities, sagte in einem Interview am Mittwoch, dass Lilly in der Regel die Ansicht vertrete: „Stellen wir sicher, dass die Ärzte vorbereitet sind, ähnlich wie wir es bei Foundayo gemacht haben, bevor wir eine breite Bekanntheit bei den Verbrauchern erzielen.“ Yuffa bezog sich dabei auf die kürzliche Einführung von Lillys Adipositas-Pille Foundayo. Der Aufbau von Bekanntheit bei den Leistungserbringern und dem gesamten Gesundheitswesen helfe zunächst, „Reibungen“ zwischen Patienten und Ärzten zu vermeiden, sagte er.
CMS und Unternehmen planen Werbeaktionen nach dem Start
Ein CMS-Beamter erklärte am Donnerstag, dass die Behörde nach dem Start mehr Werbeaktionen durchführen werde, „im Interesse einer sorgsamen Verwendung unserer Steuergelder“. Ilya Yuffa sagte, Verbraucher sollten mit umfassenderen Marketingbemühungen von Lilly im Zusammenhang mit der Verfügbarkeit von Foundayo und einer Form von Zepbound über das Bridge-Programm rechnen.
Einige Experten deuteten an, dass die begrenzte Öffentlichkeitsarbeit vor dem Start Ärzten, Apotheken und CMS Zeit geben könnte, sich vorzubereiten, bevor eine potenziell große Zahl von Begünstigten mit der Behandlung beginnt. Dr. Holly Lofton, Direktorin des Medical Weight Management Program am NYU Langone, sagte: „Vielleicht ist es so: Lasst uns den ersten Monat hinter uns bringen und sehen, welche Fehler wir machen, damit wir sie beheben können, anstatt dass innerhalb von ein oder zwei Monaten alles zusammenbricht. Die Sache ist die: Der Zugang ist da, und hoffentlich wird die Welt sich daran gewöhnen.“
FAQ
Was ist das Medicare Bridge-Programm für Adipositas-Medikamente, das am 1. Juli startet?
Ab Mittwoch, dem 1. Juli, können berechtigte Medicare-Begünstigte Adipositas-Medikamente über das neue Bridge-Demonstrationsprogramm von Medicare mit einer monatlichen Zuzahlung von nur 50 US-Dollar erhalten. Die Regierung gab bekannt, dass sie das Bridge-Programm bis 2027 verlängern wird.
Wer ist für die Deckung von Adipositas-Medikamenten im Medicare Bridge-Programm berechtigt?
Medicare-Begünstigte müssen in Teil D, einem verschreibungspflichtigen Arzneimittelplan, eingeschrieben sein, um für die neue Deckung in Frage zu kommen. Patienten müssen die Zulassungskriterien erfüllen, ein Rezept erhalten und vor Beginn der Deckung eine vorherige Genehmigung durch CMS erhalten. Diejenigen, die bereits eine Deckung für ein GLP-1 aus ihrem Teil-D-Plan für eine bereits von Medicare abgedeckte Verwendung erhalten, wie z. B. Typ-2-Diabetes, Risikominderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlafapnoe, kommen nicht in Frage.
Wie viel gab Novo Nordisk 2025 für Werbung für Wegovy und Ozempic aus?
Novo gab in den ersten 9 Monaten des Jahres 2025 knapp 500 Millionen US-Dollar für Werbung in den USA für sein Adipositas-Medikament Wegovy und sein Diabetes-Pendant Ozempic aus, mehr als doppelt so viel wie die etwas mehr als 200 Millionen US-Dollar, die Lilly für die Werbung für seine konkurrierenden Injektionen Zepbound und Mounjaro ausgab, so Daten der Werbe-Tracking-Firma MediaRadar, die von Reuters zitiert wurden.
