なぜ今年、メディケア・アドバンテージ会員の10%が保障を失ったのか

重要なポイント

• メディケア・アドバンテージの強制退会率は2026年に10％に急増し、2025年の6.9％から上昇しました。
• メディケア・アドバンテージプランを失った退職者は、新たな保険を見つける必要があり、以前の給付内容と一致しない場合があります。
• 保険会社は、過剰支払いを削減する政策変更により、メディケア・アドバンテージの提供を縮小している可能性があります。

27年以上の信頼できる専門知識に基づいた、パーソナライズされたAI対応の回答を提供します。

質問する

今年、多くの退職者が保険会社のメディケア・アドバンテージプランの削減により、新しい保険を探すために奔走しています。

今月初めにJAMAに掲載された手紙によると、2026年にはメディケア・アドバンテージの加入者の10％が保険会社によって退会させられ、2025年の6.9％から増加しています。2018年から2024年までの平均年間退会率はわずか1％でした。

これがあなたにとって意味すること

政府の政策がメディケア・アドバンテージの過剰支出を抑制しようとする中、一部の保険会社は健康保険の提供を縮小しています。影響を受ける高齢者は、新しいプランを探す必要があり、好んでいた給付や医療提供者を失う可能性があります。

非営利団体のKFFによると、メディケア受給者の過半数（54％）がメディケア・アドバンテージに加入しています。退職者にとって、メディケア・アドバンテージプランからの退会は混乱を招き、新しいプランや医師を見つける必要があります。

「退会は、退職者が新しいメディケア・アドバンテージプランを見つけるか、従来のメディケアに加入し直す必要があることを意味します」と、JAMAの研究者でジョンズ・ホプキンス大学の教授、マーク・マイゼルバッハはメールで述べています。「新しいプランでは、すべてのサービスや提供者、補足給付がカバーされるとは限りません。地域によっては、メディケア・アドバンテージプランが利用できなくなる場合もあります。」

メディケア・アドバンテージは、個人が民間保険会社を指定して、メディケアのパートA（病院保険）とパートB（医療保険）のサービスをカバーさせる仕組みです。

従来のメディケアと異なり、メディケア・アドバンテージは歯科や視覚の追加給付を提供し、カバーされるパートAとBのサービスに自己負担限度額を設けています。また、提供者ネットワークが限定されており、専門医にかかるには紹介状が必要な場合があります。

関連教育

メディケア・アドバンテージ（パートC）の理解：プランと給付内容

医療保険を失った？今すぐあなたのカバレッジオプションを確認しよう

分析によると、特定の州では今年、多くのメディケア・アドバンテージ加入者が退会させられました。12州では、5人に1人以上が影響を受け、バーモント州では92％の加入者が影響を受けました。

マイゼルバッハは、保険会社が過剰支払いを削減する政策変更の一環として、メディケア・アドバンテージプランから撤退している可能性があると述べています。これはトランプ政権もターゲットにしてきた問題です。

1月、メディケア・メディケイドサービスセンターは、2027年のメディケア・アドバンテージの支払いをほぼ横ばいにし、わずか0.09％の増加を提案する計画を発表しました。これに対し、2026年には支払いが5％超増加しました。

長年にわたり、保険会社はメディケア・アドバンテージの過剰支払いについて批判されてきました。独立した議会の機関であるメディケア支払い諮問委員会の最近の報告によると、2026年には政府は従来のメディケアに比べて、メディケア・アドバンテージの加入者に対して760億ドル多く支出する見込みです。

Investopediaの記者にニュースの情報提供はありますか？以下のメールにご連絡ください。

[email protected]